鼻咽癌

什麼是鼻咽？
鼻咽（nasopharynx）約在顱底下方，與人腦僅有骨板之隔，是上呼吸道的一部分。
鼻咽有十分豐富的淋巴組織，兒童時代，也曾是人體防禦系統的一部分，隨時年齡增加而逐漸消失防禦作用。鼻咽主要的功能還包含
1.呼吸功能，分泌黏液，吸附塵粒、微生物
2.發音的共鳴
3.吞嚥。

什麼是鼻咽癌？
鼻咽癌是位於鼻咽部的惡性腫瘤，全世界都有發生，但在亞洲地區的發病率要比歐洲高，特別是中國南方、香港、台灣....
全世界的鼻咽癌病人，約80%在中國，尤其是中國廣東的肇慶、佛山、廣州，每十萬人中發病率在20~25人，發生年齡一般在 30-50 歲的壯年時期。
早在1973年香港的何鴻超提出"嬰兒斷乳後食用廣州式鹹魚是鼻咽癌的致病因素"，因為鹹魚等醃製食品中含有高濃度的亞硝胺物質，包含香腸內也有此物質，而此物質已經被證明有致癌成份。
一般來說男性患病也比女性高，100個病人，有90個男性。此部份則可能跟香煙有關。
影響因素還包含
1.遺傳：有家族病史會使患病機率多出3倍，身上EB病毒高於一般人。
2.微量元素：曾發現泥土中含某些成份者，也容易導致鼻咽癌。
3.職業、環境因素和生活習慣的影響：職業接觸有害物質也有很大機會患病。
WHO也將癌症列為是一種生活方式疾病，與不良的生活方式、缺乏運動、心理緊張、壓力及個體易感性等密切相關。

鼻咽癌症狀
頸淋巴結腫大、回縮性血涕、鼻塞、頭痛、耳鳴、聽力減退、複視、腦神經損傷

鼻咽癌的分期
鼻咽癌的的分期標準，目前以 AJCC 1997 之分期為基準，共可分為 I 到 IV 期。分期標準如下。
I 期：原發性腫瘤只限於鼻咽部，沒有淋巴結及遠處轉移。
II 期：原發性腫瘤侵犯口咽部同時合併同側頸部有單一小於或等於六公分的單側淋巴結腫大，沒有對側淋巴結及鎖骨上淋巴轉移。
III 期：腫瘤已經侵犯到頭顱骨底和鼻竇處或頸部有對側淋巴結轉移的情形 ( 且淋巴大小小於或等於六公分 ) ，沒有鎖骨上淋巴轉移。
IVA-B 期：原發腫瘤侵犯至顱內；或頸部淋巴結腫大大於六公分；或鎖骨上淋巴轉移；
IVC 期：疾病已發生有遠處轉移。

鼻咽癌移轉
1.透過頸淋巴結轉移
2.遠處移轉：骨頭轉移、肺轉移、肝轉移、其他

鼻咽癌檢查
抽血、鼻咽內視鏡、鼻咽抹片、組織切片、細針抽吸穿刺 (Fine Needle Aspiration, FNA)、電腦掃描(CT)、核磁共振(MRI)

鼻咽癌的誤診
約有75%的比例在初診時被誤診，平均發病至確診時間為7.85月，也就是每一位鼻咽癌病人，生癌後平均要半年才會被診斷出來。
通常被誤診成鼻炎、頸淋巴結炎、神經衰弱、中耳炎、偏頭痛、三叉神經痛...

鼻咽癌的治療
放射線治療：鼻咽癌對放射線極為敏感，被公認為早期治療最有效的方式。
化學治療：多用於已發生遠端轉移的晚期病患。
外科手術：用於摘除經照射後仍未消除的頸部淋巴腺，屬輔助性療法。
同時合併放射線治療與化學治療：在放射線治療的同時進行化學治療可以增加治療成功率。部分病人在接受化學治療後，使腫瘤縮小，再合併放射線治療，也有較過去進步的成功率。
其他：目前台大有一些新的技術

鼻咽癌治後療效
2002年時報告的5年存活率，期數為中晚期者約在50%
這幾年台灣在鼻咽癌的治療技術已經有大幅提昇，第三期5年存活率可達70~80%

參考資料
1.防癌抗癌鼻咽 by 邱明生
2.Wiki
3.辜公亮基金會和信治癌中心
4.台大鼻咽癌